Schlaf und Delir
Schlafstörung, zirkadianer Rhythmus und praktische Maßnahmen zur Erholung.
Wichtiges auf einen Blick
- Schlafstörung, zirkadianer Rhythmus und praktische Maßnahmen zur Erholung.
- Delir ist ein akut einsetzendes, fluktuierendes Aufmerksamkeits‑ und Bewusstseinsdefizit. Wichtig ist die Ursache: Infektion, Medikamente, Dehydratation, Hypoxie, Schmerzen, Harnverhalt/Obstipation oder Stoffwechselstörungen.
- Zuerst nicht‑medikamentöse Maßnahmen: ruhige Umgebung, Orientierungshilfen, Schlafschutz, Mobilisation, Brille/Hörgerät. Parallel ärztliche Abklärung und Behandlung der Ursache.
Klinische Situation
Dieser Artikel fasst Schlaf und Delir praxisnah zusammen. Schlafstörung, zirkadianer Rhythmus und praktische Maßnahmen zur Erholung.
Was dahinterstecken kann
Delir ist ein akut einsetzendes, fluktuierendes Aufmerksamkeits‑ und Bewusstseinsdefizit. Wichtig ist die Ursache: Infektion, Medikamente, Dehydratation, Hypoxie, Schmerzen, Harnverhalt/Obstipation oder Stoffwechselstörungen.
Systematischer Check
Achten Sie auf Warnzeichen (Atemnot, Krampfanfall, neue Lähmung/Sprachstörung, nicht weckbar). Prüfen Sie dann systematisch Auslöser: neue Medikamente, Flüssigkeitsmangel, Infektzeichen, Schmerzen, Schlafentzug.
Sicheres Vorgehen
Zuerst nicht‑medikamentöse Maßnahmen: ruhige Umgebung, Orientierungshilfen, Schlafschutz, Mobilisation, Brille/Hörgerät. Parallel ärztliche Abklärung und Behandlung der Ursache.
Typische Fallstricke
Nicht als „nur Demenz/Alter“ abtun. Keine Selbstmedikation mit Sedativa/Alkohol. Hypoaktives Delir (still, schläfrig) wird häufig übersehen.
Praktische Tabellen
Schnellcheck
| Schritt | Worauf achten | Wann eskalieren |
|---|---|---|
| First minutes | Safety, breathing, oxygen, temperature; check glucose if possible | Urgent help if red flags |
| Medication review | New drugs, dose changes, OTC/sleep aids | Bring packages/photos |
| Basics | Fluids, urine output, constipation, pain, sleep | Treat reversible triggers |
Wann dringend?
| Schritt | Worauf achten | Wann eskalieren |
|---|---|---|
| Stroke-like signs | Facial droop, arm weakness, speech problems | Emergency services |
| Breathing problems | Very low saturation, rapid breathing, bluish lips | Emergency evaluation |
| Seizure/collapse | Any seizure or loss of consciousness | Emergency evaluation |
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Zusätzliche klinische Hinweise
Kommunikation & Umgebung
Sprich langsam und in kurzen Sätzen. Wiederhole wichtige Informationen, nutze Uhr, Kalender und Tageslicht. Brillen und Hörgeräte sind therapeutisch – ohne sie steigt das Risiko für Fehlinterpretationen und Halluzinationen. Nachts: Ruhe, Dunkelheit, keine unnötigen Störungen.
Vorbereitung auf den Arzttermin
Für die Abklärung sind exakte Angaben entscheidend: Beginn (Stunde/Tag), Schwankungen, Ausgangsniveau (Gedächtnis, Selbstständigkeit), neue Medikamente (auch rezeptfrei), Flüssigkeitsaufnahme, Urin/Stuhl, Schmerzen, Fieber, Atemnot, Sturz/Schädeltrauma. Wenn möglich Packungen oder Fotos der Medikamente mitbringen.
Medikamente & Sicherheit
Selbstmedikation ist riskant. Anticholinerge Mittel, Schlafmittel, Benzodiazepine, Opioide und Mischpräparate gegen Erkältung können Delir verschlimmern. Änderungen nur in Rücksprache; Ziel ist die kleinste wirksame Dosis und ein tägliches Re‑Assessment, wenn Sedierung nötig ist.
| Häufiger Faktor | Hinweise | Praktischer Schritt |
|---|---|---|
| Medikamentenänderung | neu/erhöht; OTC | Liste erstellen und prüfen |
| Dehydration | wenig trinken, weniger Urin | ärztlich abklären; vorsichtig rehydrieren |
| Hypoxie | Atemnot, niedrige Sättigung | dringend untersuchen |