Sueño y delirium
Sueño, ritmo circadiano y medidas prácticas para la recuperación.
Puntos clave
- Sueño, ritmo circadiano y medidas prácticas para la recuperación.
- El delirium es un trastorno agudo y fluctuante de la atención y el nivel de alerta. La prioridad es buscar una causa reversible: infección, fármacos, deshidratación, hipoxia, dolor, retención urinaria/estreñimiento o alteraciones metabólicas.
- Primero medidas no farmacológicas: ambiente tranquilo, orientación (reloj/calendario), protección del sueño, movilización, gafas/audífono. En paralelo, valoración médica y tratamiento de la causa.
Escenario clínico
Este artículo resume Sueño y delirium de forma práctica. Sueño, ritmo circadiano y medidas prácticas para la recuperación.
Qué puede estar ocurriendo
El delirium es un trastorno agudo y fluctuante de la atención y el nivel de alerta. La prioridad es buscar una causa reversible: infección, fármacos, deshidratación, hipoxia, dolor, retención urinaria/estreñimiento o alteraciones metabólicas.
Qué revisar de forma sistemática
Busque primero señales de alarma (dificultad respiratoria, convulsión, debilidad o alteración del habla, no se despierta) y después revise desencadenantes: medicación nueva, líquidos/orina, síntomas infecciosos, dolor y falta de sueño.
Manejo seguro
Primero medidas no farmacológicas: ambiente tranquilo, orientación (reloj/calendario), protección del sueño, movilización, gafas/audífono. En paralelo, valoración médica y tratamiento de la causa.
Errores frecuentes
No asumir que es ‘solo demencia/edad’. Evitar automedicación con sedantes o alcohol. El delirium hipoactivo se pasa por alto con frecuencia.
Tablas prácticas
Lista rápida
| Paso | Qué revisar | Cuándo escalar |
|---|---|---|
| First minutes | Safety, breathing, oxygen, temperature; check glucose if possible | Urgent help if red flags |
| Medication review | New drugs, dose changes, OTC/sleep aids | Bring packages/photos |
| Basics | Fluids, urine output, constipation, pain, sleep | Treat reversible triggers |
¿Cuándo es urgente?
| Paso | Qué revisar | Cuándo escalar |
|---|---|---|
| Stroke-like signs | Facial droop, arm weakness, speech problems | Emergency services |
| Breathing problems | Very low saturation, rapid breathing, bluish lips | Emergency evaluation |
| Seizure/collapse | Any seizure or loss of consciousness | Emergency evaluation |
Temas relacionados
Prevención • Delirium en UCI • Dolor y delirium • Síntomas del delirium
Complementos clínicos
Comunicación y entorno
Habla despacio y con frases cortas: una idea cada vez. Reorienta con calma, usa reloj, calendario y luz diurna. Gafas y audífonos son parte del tratamiento. Por la noche: oscuridad, silencio y evitar interrupciones innecesarias para proteger el sueño.
Preparar la consulta
Para la valoración: anota inicio (hora/día), fluctuaciones, nivel basal (memoria, autonomía), cambios de medicación (incluyendo OTC), ingesta de líquidos, orina y estreñimiento, dolor, fiebre, falta de aire, caídas o golpe en la cabeza. Lleva envases o fotos de los fármacos.
Medicamentos y seguridad
La automedicación es un riesgo. Anticolinérgicos, hipnóticos, benzodiacepinas, opioides y preparados combinados para resfriado pueden empeorar el delirio. Ajustes solo con un profesional; si se necesita sedación, usar la dosis mínima y reevaluar a diario.
| Factor frecuente | Pistas | Acción práctica |
|---|---|---|
| Cambio de medicación | nuevo/aumento; OTC | Hacer lista y revisar |
| Dehydration | poca ingesta, menos orina | valoración médica; rehidratar con prudencia |
| Hipoxia | disnea, saturación baja | evaluación urgente |