Délirium après infections (pneumonie, infection urinaire, grippe, sepsis)
Délirium après infections courantes et durant la convalescence : évaluation et prévention.
SommaireÀ retenirContexte cliniqueMécanismesÉvaluation systématiquePrise en charge sécuriséePièges fréquentsTableaux pratiquesSujets associés
À retenir
- Chez la personne âgée, le delirium est souvent un signe précoce d’infection (pneumonie, IU, grippe, sepsis), parfois sans fièvre.
- Multifactoriel : inflammation + déshydratation, hypoxie, troubles métaboliques, médicaments.
- Penser au sepsis si tachypnée, hypotension, frissons ou aggravation rapide.
Contexte clinique
Les infections sont des déclencheurs majeurs. Pneumonie et infection urinaire sont fréquentes; les viroses agissent via inflammation et altération des apports et du sommeil. Le delirium peut précéder les signes localisateurs.
Urgence: Delirium avec respiration rapide, SpO₂ basse, hypotension, frissons ou somnolence importante → suspicion de sepsis, consultation urgente.
Évaluation systématique
- Constantes + SpO₂.
- Recherche du foyer : poumon, urinaire, peau, cathéters/plaies.
- Bilan : NFS, CRP, ions/glucose, fonctions; bilan sepsis si indiqué.
- Imagerie selon contexte (thorax).
Prise en charge sécurisée
Traiter l’infection + optimiser oxygénation, hydratation, électrolytes, douleur/fièvre. Mesures environnementales : réorientation, sommeil, mobilisation, correction sensorielle.
Tableaux pratiques
| Foyer | Indices | Premières mesures |
|---|---|---|
| Pneumonie | dyspnée, SpO₂ basse | examen + imagerie |
| IU | dysurie/fréquence (souvent absent) | évaluation; urine si indiqué |
| Sepsis | tachypnée, hypotension | urgence/protocole |
Sujets associés
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