Делирий после инфекций (пневмония, ИМП, грипп, сепсис)
Делирий после частых инфекций и в период восстановления: оценка и профилактика.
СодержаниеКлючевые выводыКлинический контекстМеханизмыСистематическая оценкаБезопасное ведениеЧастые ошибкиПрактические таблицыСвязанные темы
Ключевые выводы
- У пожилых делирий нередко является ранним признаком инфекции (пневмония, ИМП, грипп, сепсис) даже без лихорадки.
- Обычно мультифакторно: воспаление + обезвоживание, гипоксия, метаболические нарушения и лекарства.
- Думать о сепсисе при тахипноэ, гипотензии, ознобе или быстром ухудшении.
Клинический контекст
Инфекции — частая причина делирия. Пневмония и ИМП типичны у пожилых; вирусные инфекции действуют через воспаление и нарушение сна/питья. Делирий может предшествовать локальным симптомам.
Срочно: Делирий с учащённым дыханием, низкой сатурацией, гипотензией, ознобом или выраженной сонливостью подозрителен на сепсис и требует срочной оценки.
Систематическая оценка
- Жизненные показатели и SpO₂.
- Поиск очага: лёгкие, мочевые пути, кожа, катетеры/раны.
- Анализы: ОАК, CRP, электролиты/глюкоза, функции; сепсис‑обследование по показаниям.
- Визуализация по клинике.
Безопасное ведение
Лечение инфекции + оптимизация кислорода, жидкости, электролитов, боли/температуры. Меры среды: ориентация, сон, мобилизация, коррекция сенсорных дефицитов.
Практические таблицы
| Источник | Подсказки | Первые шаги |
|---|---|---|
| Пневмония | одышка, низкая SpO₂ | осмотр + визуализация |
| ИМП | дизурия/частота (может отсутствовать) | оценка; анализ мочи по показаниям |
| Сепсис | тахипноэ, гипотензия | срочно по протоколу |
Связанные темы
Обзор • Причины • Диагностика и лечение • Когда срочно • Профилактика