Делириум при интоксикация и абстиненция (наркотици/лекарства)
Как интоксикация, абстиненция и взаимодействия могат да доведат до делириум.
Най-важното накратко
- Интоксикация и абстиненция са време‑чувствителни причини за делириум – част от тях са животозастрашаващи.
- Ключът е история: нови/повишени дози лекарства, комбиниране на седативи/алкохол, спиране на бензодиазепини/алкохол, употреба на стимуланти.
- При подозрение за отравяне, потиснато дишане, гърч или тежка агитация → спешна помощ.
Клиничен контекст
Делириум може да се развие при пряка токсичност (свръхдоза, взаимодействие, натрупване при бъбречна/чернодробна недостатъчност) или при абстиненция (особено алкохол и бензодиазепини). Картина варира от тежка сънливост и потискане на дишането до изразена психомоторна възбуда, халюцинации и автономна нестабилност.
Интоксикация – типични групи
- Седативи/хипнотици (бензодиазепини, Z‑drugs), опиоиди – сънливост, респираторна депресия.
- Антихолинергични лекарства (някои антидепресанти, антихистамини, урологични) – „сух, горещ, объркан“, тахикардия, мидриаза.
- Серотонинергични комбинации – възбуда, хиперрефлексия, температура (подозрение за серотонинов синдром).
- Стимуланти – тревожност, параноя, тахикардия, хипертермия.
Абстиненция
Абстиненцията от алкохол и бензодиазепини може да прогресира до тежка възбуда, тремор, халюцинации, гърчове и автономна нестабилност. Делириум тременс е най-тежката форма и изисква болнично лечение.
Оценка
Оценете ABC (дишане, циркулация), сатурация, глюкоза, температура. Съберете точна информация: какво е прието, кога, в каква доза, възможни комбинации (алкохол + лекарства), има ли спиране на хронични седативи, има ли опаковки/рецепти. В болнични условия – електролити, бъбречни/чернодробни показатели, ЕКГ (QT), токсикологични тестове по показания.
Лечение и безопасност
Основата е поддържащо лечение и специфична терапия според причината (например протоколи за абстиненция). Самолечението е рисковано. В домашни условия – не давайте „успокоителни“ без лекар; осигурете безопасност и потърсете спешна помощ при червени флагове.
Практични таблици
| Сценарий | Подсказки | Риск |
|---|---|---|
| Свръхдоза седативи/опиоиди | сънливост, бавен дъх | дихателна недостатъчност |
| Антихолинергична токсичност | сухота, мидриаза, тахикардия | хипертермия, аритмии |
| Абстиненция от алкохол/БДЗ | тремор, възбуда, изпотяване | гърч, делириум тременс |
Свързани теми
Делириум тременс • Делириум от лекарства • Кога е спешно • Лечение и диагностика