Delirium tremens (abstinencia alcohólica grave)
Abstinencia alcohólica grave con delirium: signos, complicaciones y urgencia.
ContenidoPuntos claveDefiniciónCronologíaClínicaRiesgoEvaluaciónTratamientoTablas prácticasTemas relacionados
Puntos clave
- El delirium tremens es la forma más grave de abstinencia alcohólica.
- Suele aparecer 48–96 h tras la suspensión brusca.
- Delirium + hiperactividad autonómica y riesgo de convulsiones → manejo hospitalario urgente.
Definición
Síndrome de abstinencia severo con inatención fluctuante, desorientación, alucinaciones e inestabilidad autonómica (taquicardia, sudoración, fiebre).
Cronología
Los síntomas leves pueden iniciar en 6–24 h; el DT suele ser el pico entre día 2 y 4.
Clínica
- Agitación, ansiedad, insomnio.
- Alucinaciones (visuales).
- Temblor, hipertensión, taquicardia, fiebre.
- Complicaciones: convulsiones, arritmias, aspiración.
Riesgo
DT previo, convulsiones por abstinencia, consumo muy alto, infección/trauma, alteraciones electrolíticas.
Evaluación
Diagnóstico clínico con evaluación de complicaciones y diagnósticos alternativos (infección, hipoglucemia, traumatismo craneal). ECG y laboratorio suelen ser necesarios.
Urgencia: sospecha de DT, convulsión, hipertermia o inestabilidad → urgencias.
Tratamiento
Protocolos con benzodiacepinas, corrección hidroelectrolítica, tiamina y monitorización.
Tablas prácticas
| Signo | Cómo se ve | Importancia |
|---|---|---|
| Temblor/sudoración | marcados | severidad |
| Fiebre/taquicardia | tormenta autonómica | complicaciones |