Déshydratation et électrolytes
Déshydratation et troubles électrolytiques : causes réversibles de confusion aiguë.
Points clés
- Déshydratation et troubles électrolytiques : causes réversibles de confusion aiguë.
- Le délirium est un trouble aigu et fluctuant de l’attention et de la vigilance. La priorité est d’identifier une cause réversible : infection, médicaments, déshydratation, hypoxie, douleur, rétention urinaire/constipation ou troubles métaboliques.
- Priorité aux mesures non pharmacologiques : environnement calme, repères temporels, protection du sommeil, mobilisation, lunettes/appareil auditif. En parallèle, une évaluation médicale pour traiter la cause.
Situation clinique
Ce texte présente Déshydratation et électrolytes de manière pratique. Déshydratation et troubles électrolytiques : causes réversibles de confusion aiguë.
Ce qui peut se passer
Le délirium est un trouble aigu et fluctuant de l’attention et de la vigilance. La priorité est d’identifier une cause réversible : infection, médicaments, déshydratation, hypoxie, douleur, rétention urinaire/constipation ou troubles métaboliques.
Vérifications systématiques
Recherchez d’abord les signes d’alarme (détresse respiratoire, crise convulsive, déficit neurologique, impossibilité d’éveiller), puis revoyez les déclencheurs : nouveaux traitements, hydratation, signes infectieux, douleur, privation de sommeil.
Prise en charge sûre
Priorité aux mesures non pharmacologiques : environnement calme, repères temporels, protection du sommeil, mobilisation, lunettes/appareil auditif. En parallèle, une évaluation médicale pour traiter la cause.
Pièges fréquents
Ne pas attribuer d’emblée au vieillissement ou à la démence. Éviter l’automédication par sédatifs/alcool. Le délirium hypoactif est souvent manqué.
Tableaux pratiques
Check-list rapide
| Étape | À vérifier | Quand escalader |
|---|---|---|
| First minutes | Safety, breathing, oxygen, temperature; check glucose if possible | Urgent help if red flags |
| Medication review | New drugs, dose changes, OTC/sleep aids | Bring packages/photos |
| Basics | Fluids, urine output, constipation, pain, sleep | Treat reversible triggers |
Quand consulter en urgence ?
| Étape | À vérifier | Quand escalader |
|---|---|---|
| Stroke-like signs | Facial droop, arm weakness, speech problems | Emergency services |
| Breathing problems | Very low saturation, rapid breathing, bluish lips | Emergency evaluation |
| Seizure/collapse | Any seizure or loss of consciousness | Emergency evaluation |
Sujets associés
Causes du délirium • Délirium induit par médicaments • Délirium et infection/sepsis • Quand consulter en urgence ?
Compléments cliniques
Communication & environnement
Parlez lentement, une idée par phrase. Répétez calmement, utilisez horloge, calendrier et lumière du jour. Lunettes et appareils auditifs sont essentiels. La nuit: calme, obscurité, limiter les réveils et le bruit pour protéger le sommeil.
Préparer la consultation
Pour l’évaluation: notez l’heure/le jour de début, les fluctuations, le niveau de base (mémoire, autonomie), tout nouveau médicament (y compris OTC), l’hydratation, la diurèse, le transit, la douleur, la fièvre, la dyspnée, une chute ou un traumatisme crânien. Apportez si possible les boîtes ou des photos des traitements.
Médicaments & sécurité
L’automédication peut aggraver le delirium. Les anticholinergiques, somnifères, benzodiazépines, opioïdes et médicaments ‘rhume’ combinés sont des causes fréquentes. Les ajustements se font avec un clinicien; si un sédatif est nécessaire, utiliser la dose minimale et réévaluer chaque jour.
| Facteur fréquent | Indices | Action pratique |
|---|---|---|
| Changement de traitement | nouveau/augmentation; OTC | Lister et vérifier |
| Dehydratation | faible apport, moins d’urines | évaluer médicalement; réhydrater prudemment |
| Hypoxie | dyspnée, saturation basse | évaluation urgente |